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心内科医生看过来:P-R间期缩短的原因及意义

2018-09-26 13:46admin福家妈妈网

对于心电图在疾病诊断的意义,广大心内科医生都是了解的,心电图是心血管疾病诊断的重要方法之一,其操作简单,无创且可信度高,已经成为临床上应用比较广泛的检查方法。由于心电图波形多变,不同的波形有提示不同的临床意义,需要广大临床医生记忆,下面我们就介绍下P-R波的缩短和意义,供大家参考。

P-R间期缩短

P-R间期缩短仅指窦性P波、直立的房性异们P`波的P(P`)-R间期≤以下最低值:3岁以下0.08s,4~16岁0.10s,16岁以上0.11s。多表现为PR段缩短。

P-R间期缩短的常见原因

①、L-G-L综合征;

②、W-P-W综合征;

③、测量误差和年龄因素:少年儿童的房室结发育尚未完全,具有较快的传导功能;

④、交感神经张力增高和心率增快:如发烧、运动、甲状腺功能亢进等因素可导致房室结的不应其缩短,传导速度加快。

⑤、药物影响:职阿托品、肾上腺素、异丙基肾上腺素、洋地黄、糖皮质激素等均可加速房室传导;

⑥、房室结加速传导现象:解剖学上较上的房室结、房室结发育不良、房室结内残存具有较快传导功能的特殊组织;

⑦、正常的个体差异:成人短P-R间期并不一定反映传导异常。有报告显示,正常人群中P-R≤0.11s,和≧0.21s,者各占2%,≤0.09s,和≧0.24s,者占有0.6%、0.8%;

⑧、部分孕妇常出现短P-R间期;

⑨、等频性干扰性房室分离时出现钩拢现象,常引起假性的短P-R间期;

⑩、部分室性融合波:室性异位搏动与窦性搏动在心室内融合出现1个或数个短P-R间期。

心内科医生看过来:P-R间期缩短的原因及意义

孕妇、短P-R间期

心内科医生看过来:P-R间期缩短的原因及意义

上行显示窦缓、房室交接性逸搏心律、等频性干扰性房室分离引起房室钩拢现象及伪短P-R间期

1、L-G-L综合征

窦性激动通过James束下传心室,又称为房-结旁道或房-束(希氏束)旁道或短P-R间期综合征,无房室交接区生理性0.05~0.10s延搁。

心电图特征:

①、P-R间期≤0.11s;

②、无“δ”波;

③、QRS波形、时间均正常或呈束支阻滞;

④、有反复发作心动过速史。若仅有P-R间期缩短、QRS波形正常,临床上无反复发作主动过速史、则不宜诊断为L-G-L综合征,而应诊断为短P-R间期。

心内科医生看过来:P-R间期缩短的原因及意义

特发性心房颤动患者出现房性早搏经James束下传(窦性P-R间期0.14s、房早P`-R间期0.08~0.10s)

伴心室内差异性传导、James束内4相阻滞

2、W-P-W综合征

窦性或房性激动通过Kent束下传心室称为W-P-W综合征,又称为房-室旁道或典型预激综合征,属同源性室性融合波。

心电图特征:

①、P-R间期多为0.08~0.11s;

②、有“δ”波;

③、QRS波群时间≥0.11s;

④、P-J间期正常(≤0.27s);

⑤、有继发性ST-T改变。根据胸前导联QRS波主波方向,W-P-W综合征分为A、B、C三型。

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交替性A型预激综合征、一度房室传导阻滞(P-R间期0.24s)

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B型预激综合征请

心脏病病情复杂多变,心内科医生需要借助心电图来进一步明确诊断,P-R间期异常变化往往提示疾病的不同变化,P-R间期缩短只是其中的一部分,希望引起广大心内科医生的重视。